Проблемы со сном в пожилом возрасте перестали считаться «нормальной» частью старения и превратились в реальную проблему для здоровья. Мы все больше узнаем о том, как бессонница, беспокойные ночи и дневная сонливость влияют на физическое здоровье, настроение и даже риск смертности у пожилых людей.
В этом контексте государственные администрации, университеты и медицинские работники уделяют особое внимание нарушениям сна у пожилых людей , проводя как информационные кампании и обучение, так и исследования. Цель ясна: помочь выявить тревожные признаки на ранней стадии, улучшить качество сна и предотвратить более серьезные осложнения у населения, численность которого продолжает расти в Испании и остальной Европе.
День в Саламанке, посвященный обсуждению проблем сна у пожилых людей.
В целях улучшения благополучия пожилого населения городской совет Саламанки и Папский университет Саламанки (UPSA) организовали новую сессию программы «Диалоги о здоровом старении» , посвященную, в частности, нарушениям сна у пожилых людей. Мероприятие, ориентированное на граждан в возрасте 60 лет и старше, призвано ответить на распространенные вопросы и предложить простые рекомендации по улучшению сна.
Мероприятие состоится 20 мая в 17:00 в лекционном зале UPSA и будет проведено специалистом Терезой Санчес. Вход свободный, но количество мест ограничено 90 участниками , поэтому предварительная регистрация обязательна. Эта инициатива проводится в рамках соглашения о сотрудничестве между двумя учреждениями в целях содействия активному и здоровому старению.
Желающие могут забронировать место в утренние часы, с 10:00 до 14:00 , двумя способами: позвонив по телефону 650 588 663 или отправив электронное письмо на адрес, предоставленный организаторами. Места распределяются строго в порядке поступления заявок , что подтверждает растущий интерес к обучению улучшению качества сна в пожилом возрасте.
Помимо этого конкретного мероприятия, сотрудничество между городским советом Саламанки и университетом отражает общую тенденцию в Испании: городские советы и академические центры начинают продвигать специальные программы обучения по вопросам сна, психического здоровья и старения, адаптированные к реальным потребностям пожилых людей.
Сон как часть психического здоровья в меняющемся обществе
Рост числа нарушений сна нельзя рассматривать в отрыве от ситуации с психическим здоровьем. Такие специалисты, как психиатр и специалист по лечению зависимостей Антонио Теран, отмечают, что после пандемии COVID-19 резко возросло число таких проблем, как тревожность, депрессия и нарушения сна, затрагивающих как молодежь, так и взрослых и пожилых людей.
Согласно последним данным Министерства здравоохранения, около 35% населения страдают от тех или иных проблем с психическим здоровьем. Среди взрослых наиболее распространенными расстройствами являются тревожность, нарушения сна и депрессия — эта тенденция также ярко выражена у пожилых людей, многие из которых страдают от хронического стресса, одиночества или физических заболеваний, которые в конечном итоге нарушают их сон.
Теран подчеркивает, что мы живем в своего рода «социальной и цифровой революции », характеризующейся постоянными трудовыми, экономическими и технологическими изменениями, которые требуют усилий по адаптации, к которым не все готовы. Этот непрерывный стресс воздействует на мозг и может проявляться в трудностях с засыпанием, частых пробуждениях, кошмарах или некачественном сне.
В этом контексте специалисты призывают к выделению дополнительных ресурсов и привлечению специалистов в области психического здоровья, а также подчеркивают важность профилактики и ранней диагностики . Раннее выявление нарушений сна у пожилых людей может предотвратить развитие более серьезных депрессивных эпизодов, ускоренное снижение когнитивных функций или повышенный риск падений и несчастных случаев в быту.
Эксперты напоминают, что тревожные признаки обычно впервые обнаруживаются в непосредственной окружающей среде. В случае пожилых людей члены семьи и лица, осуществляющие уход, могут заметить изменения в поведении , раздражительность, апатию, дневную сонливость или снижение способности к выполнению повседневных действий — все это достаточные основания для обращения к лечащему врачу.
Что наука говорит о дневном сне и рисках для пожилых людей?
Наряду с растущей обеспокоенностью общественности, научные исследования также проливают свет на взаимосвязь между привычками дневного сна и здоровьем пожилых людей. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, проведенное с участием 1.338 пожилых людей в течение 19 лет, подробно проанализировало влияние дневного сна на риск смертности.
В этом исследовании, являющемся частью проекта Rush Memory and Aging Project, участники носили на запястьях мониторы активности , которые объективно регистрировали их циклы сна и бодрствования. Это исключило необходимость в субъективных анкетах и позволило получить весьма точную картину того, как, когда и как долго они дремали в течение определенного времени.
Результаты поразительны: каждый дополнительный час дневного сна был связан с увеличением риска смерти на 13% , а каждый дополнительный дневной сон — с увеличением на 7%. Длительный, очень частый или утренний сон был связан с наибольшим риском, даже после корректировки с учетом других факторов здоровья.
Наиболее поразительным результатом стало то, что утренний сон был связан с 30% более высоким риском смертности, чем дневной. Исследователи предполагают, что эта закономерность может отражать нарушение циркадного ритма или плохое качество сна ночью, заставляющее человека «восполнять» недостаток сна, накопленный в ранние часы дня.
Тем не менее, авторы настаивают на том, что это корреляции, а не причинно-следственная связь . Другими словами, нельзя утверждать, что дневной сон является прямой причиной повышенного риска, а скорее, что чрезмерный дневной сон, вероятно, является симптомом основных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые расстройства или нарушения естественных биологических часов организма.
Одним из преимуществ исследования является длительный период наблюдения, почти 20 лет , и использование объективных измерений. Однако участниками были в основном белые люди из северного Иллинойса, что ограничивает прямую применимость результатов к другим странам, включая Испанию. Тем не менее, идея о том, что очень длительный или частый дневной сон может быть тревожным сигналом, начинает набирать популярность среди европейских специалистов.
Сиеста в испанской культуре: между обычаем и предупреждающим знаком.
В такой стране, как Испания, где сиеста является частью популярной культуры , эти выводы требуют более тонкого понимания смысла. Речь идёт не о демонизации послеобеденного сна, который для многих людей может быть кратким, редким и полезным, а скорее о том, чтобы обращать внимание на изменения: когда пожилой человек начинает спать всё дольше или чаще, или спит первым делом утром, стоит спросить, что за этим стоит.
Эксперты напоминают, что короткий дневной сон продолжительностью около 20-30 минут , предпочтительно в начале дня, может быть восстанавливающим, не мешая ночному сну. Вызывает беспокойство постоянная потребность во сне в течение дня, прерывистый сон ночью, трудности с бодрствованием во время повседневных дел или склонность засыпать даже сидя перед телевизором.
Чрезмерная дневная сонливость может быть связана с различными проблемами, от недиагностированного апноэ во сне до сердечной недостаточности, побочных эффектов некоторых лекарств, депрессии или начала когнитивных нарушений. По этой причине клиники первичной медико-санитарной помощи в Испании все чаще уделяют внимание опросу пожилых людей об их привычках сна, включая то, как они спят ночью и как долго спят днем.
Исследователи также отмечают, что разработка таких устройств, как умные часы и фитнес-трекеры, открывает возможности для объективного мониторинга сна в повседневной жизни. Хотя эти инструменты не заменяют консультацию врача, они могут помочь выявить изменения в дневном и ночном режиме сна, требующие дальнейшего обследования.
В любом случае, общая рекомендация заключается в том, чтобы как пожилые люди, так и их семьи были внимательны к внезапным изменениям. Если человек, который раньше хорошо спал, внезапно начинает испытывать постоянную бессонницу, частые пробуждения или выраженную дневную сонливость, не следует просто списывать это на «просто часть старения» ; разумнее всего обсудить это со своим врачом.
Роль медицинских работников и медсестер
В уходе за пожилыми людьми с нарушениями сна сестринский уход играет особенно важную роль. Медицинские работники часто проводят больше всего времени с пациентами как в медицинских центрах, так и в больницах или домах престарелых, и первыми замечают изменения в поведении, необычную сонливость или трудности с засыпанием.
На конференциях по сестринским исследованиям, таких как недавно прошедшие в Кастилии и Леоне, особое внимание уделялось необходимости укрепления групп специалистов в области психического здоровья , улучшения координации с первичной медицинской помощью и предоставления специализированного обучения по вопросам сна и старения для медицинских работников. Раннее выявление нарушений сна может иметь решающее значение для предотвращения более серьезных осложнений, включая падения, ночную дезориентацию или снижение когнитивных функций.
Кроме того, медицинский персонал играет основополагающую роль в санитарном просвещении : простым языком объясняя пожилым людям важность соблюдения режима дня, ограничения потребления стимуляторов во второй половине дня, пропаганды расслабляющих процедур перед сном и избегания слишком длительного или позднего дневного сна.
Работа с членами семьи и лицами, осуществляющими уход, также имеет решающее значение, поскольку они зачастую лучше всего могут описать изменения в режиме сна и настроении пожилого человека. Предоставление им информации о том, на что следует обращать внимание и когда следует обращаться за помощью, может сыграть решающую роль в своевременной диагностике депрессии, деменции или сердечно-сосудистых заболеваний, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными.
В Испании различные профессиональные группы сходятся во мнении, что страна имеет хорошо развитую систему здравоохранения, но по-прежнему испытывает нехватку психиатров, клинических психологов и специалистов по психическому здоровью по сравнению со средними показателями по Европе. Укрепление этих ресурсов позволило бы применять более комплексный подход к таким распространенным проблемам, как бессонница у пожилых людей.
Все эти совместные усилия — от образовательных бесед, подобных тем, что прошли в Саламанке, до крупных международных когортных исследований и повседневной работы врачей и медсестер — указывают в одном направлении: нарушения сна у пожилых людей — это серьезная проблема, но она поддается лечению, если ее выявить на ранней стадии, проанализировать возможные причины и применить скоординированный подход. Внимание к таким признакам, как чрезмерный дневной сон, дневная сонливость или длительные бессонные ночи, не только помогает улучшить качество жизни, но и может стать реальной возможностью выявить другие проблемы со здоровьем и вылечить их до того, как они усугубятся.
